1ヶ月前に他院で鼻尖形成術（鼻翼軟骨形成＋耳軟骨移植）を受けたのですが、鼻尖が下方に延び過ぎて精神的に辛いと来院されました。また鼻尖と鼻翼の境界が鮮明になり、ピンチノーズが鼻の長さを強調していました。

希望される点は以下でした。

①と③を実現するには④の鼻唇角は広げる必要があり、患者様には解剖学的に④は達成できないと説明させて頂き、ご希望の優先順位から①～③に対しての修正術になりました。

↓術前　正面

↓術後6ヵ月

↓術前　斜位①

↓術後6ヵ月

↓術前　斜位②

↓術後6ヵ月

↓術前　斜位③

↓術後6ヵ月

↓術前　側面

↓術後6ヵ月

↓術前　軸位

↓術後6ヵ月

①～③は達成できました。

患者様の受けた手術は左右下外側鼻軟骨（鼻翼軟骨）が正中で強固に縫合されており、耳の軟骨が鼻尖部に移植されていました。特に左の鼻尖鼻翼境界の陥凹は著しく、左下外側鼻軟骨の鼻腔側への落ち込みが原因でした。

鼻尖を細く、高く見せるための手術であったと推察されましたが、鼻尖狭小化（縮小術）に軟骨移植を行うと”目立つ鼻”になることもあります。

初回手術から修正までの日数は40日で、瘢痕増殖は著しく、拘縮もありましたが、拘縮のリリース（拘縮を解除すること）は可能でした。

銀座すみれの花クリニック
院長　横山才也
日本専門医機構認定形成外科専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医
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5年前、鼻先がツンとしたアップノーズの鼻を希望し、肋軟骨で鼻中隔延長術を受けました。

4年後、鼻尖を低くするために別のクリニックで延長部減量術を受けたのですが、期待通りの高さが得られず、また鼻尖の皮膚が薄くなったので、同クリニックから紹介状を受け取り、当院を受診されました。

延長部減量術では低くなった印象はなく、延長部移植軟骨全摘術を希望されました。また鼻尖の皮膚は菲薄化しており、鼻先を触ると、軟骨が触れることが気になっており、真皮脂肪移植術も同時に行うことになりました。

患者様は延長軟骨全摘でさらに鼻穴が正面から見えるようになることに強い不安がありました。

そのため可能な限り、下外側鼻軟骨が後退しないように形成を行いました。

左：術前　　右：術後8ヶ月

↓術前　正面

↓術後8ヶ月

下外側鼻軟骨形成で鼻孔縁は下がりました。一方、鼻尖が低くなることで鼻翼幅は広くなりました

↓術前　左斜位

↓術後8ヶ月

真皮脂肪が生着し、鼻尖形態はまるくなりました

↓術前　右斜位

↓術後8ヶ月

鼻尖の尖りは消失しました

↓術前　側面

↓術後8ヶ月

鼻尖は低くなりました

↓術前　軸位

↓術後8ヶ月

スリット状の鼻孔形態が改善しました

鼻尖の自由度の改善は、左右の動きは延長術前の50％程度の可動域で（この数値は患者様の感覚を表現しています）、上下の動きは、全摘を行ったのですが、固定されたままでした。

上下の動きがないのは、鼻孔縁を下げるために下外側鼻軟骨形成を行ったためでした。

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