他院で保存軟骨による鼻中隔延長術を受けたのですが、鼻尖が高く、尖ったので当院を受診しました。修正希望で他のクリニックにも相談に行かれており、保存軟骨の減量を提案されたようですが、自家組織と異なり、保存軟骨の減量はお勧めしませんでした。

過度な延長による鼻尖部の著しい違和感と知覚鈍麻、また鼻孔の狭小化による鼻閉もあったので、手術より2ヶ月15日後に当院で1回目の手術（保存軟骨全摘および下外側鼻軟骨形成術）を行いました。

なお患者様は耳珠軟骨採取に抵抗があり、同軟骨を使いませんでした。

全摘術から1年7ヵ月後、保存軟骨を使った延長術や全摘などによる生活へのダメージから回復し、外鼻形態の修正をお受けになりました。

↓初回修正前　正面から撮影

↓２回目修正前　

↓２回目修正７ヵ月後

上外側鼻軟骨狭小化で鼻尖頭側を含む外鼻中央が細くなりました

↓初回修正前　左斜め前から撮影

↓２回目修正前

↓２回目修正７ヵ月後

鼻尖が細くなりました

↓初回修正前　右斜め前から撮影

↓２回目修正前

↓２回目修正７ヵ月後

↓初回修正前　側面

↓２回目修正前

↓２回目修正７ヵ月後

鼻根から鼻尖にかけて自然なラインになりました保存軟骨、寄贈軟骨の減量は当院では行っておりません。修正では全摘が必須です。

保存軟骨が鼻中隔部に留置された状態で下外側鼻軟骨のみの修正、下外側鼻軟骨上への自家組織移植もお勧めできません。

理由は他人の軟骨の強度にあります。

生存軟骨細胞はゼロで基質しか存在しないため、減量や手術侵襲による炎症の波及で、鼻尖の形態変化が進む可能性があります。

また異物であるため、術後感染発症の可能性もあります。

銀座すみれの花クリニック
院長　横山才也
日本形成外科学会認定形成外科専門医
日本美容外科学会JSAPS認定美容外科専門医
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テンションノーズ（Tension Nose）とは、直訳すると「緊張が生じている鼻」になります。鷲鼻で鼻先が垂れ下がっている状態、を意味します。

「鼻中隔軟骨（鼻の土台となる中央の軟骨）が過剰に発達した状態」を指す解剖学的特徴の名称で、鼻骨を含めた鼻中隔軟骨の成長様式が関与する先天的な鼻の形態であり、家族内で似た鼻の形が見られることも少なくありません。

どのような状態が生じるのか？

鼻中隔軟骨が大きく発達した場合、以下のような一連の「緊張（テンション）」が鼻全体に生じます。

 鼻背（ハンプ）：鼻中隔軟骨が中央で押し出されるため、ハンプ（鷲鼻の段差）が出現します。

 鼻尖：鼻中隔軟骨が前に大きく張り出すため、鼻尖の皮膚や軟骨が引っ張られ、結果
として下向き（下垂）にツンと尖る、あるいは垂れ下がった状態になります。

 上唇： 鼻の下（鼻柱基部）が前に引っ張られるため、上唇が引っ張られて短く見えた
り、笑ったときに歯茎が見えやすくなったり（ガミースマイル気味に）します。

解剖学的な状態とその表現

テンションノーズは「ハンプ」と「鼻尖の下垂（垂れ鼻）」がセットで引き起こされている解剖学的な状態そのものを指します。

臨床的にも「テンションノーズ」という言葉自体が「ハンプ＋鼻尖の下垂＋組織の突っ張り」という一連の状態を指すことがあり、「テンションノーズ＝垂れ下がった鷲鼻の状態」と表現することはあります。

患者様には、単に骨や軟骨が盛り上がっているだけの一般的な鷲鼻（ハンプ）と区別して、「鼻中隔軟骨の過発育による突っ張りが原因で鼻先が垂れ下がっているタイプ[＝テンションノーズを伴う鷲鼻]」だと説明することが多いです。

治療における注意点について

一般的に、広義には鷲鼻は鼻中隔軟骨の過発達を指しますが、分類は重要です。なぜなら手術のアプローチが全く異なるからです。

 鼻背が出っ張っているだけのハンプは、骨と軟骨を削るだけですっきりした鼻になります。

 一方テンションノーズを伴う鷲鼻は、 ハンプを削るだけでなく、テンションがかかった鼻尖の下垂を取り除く必要があります。ケースによっては突っ張りの根本原因である「大きすぎる鼻中隔軟骨」を適切にデプロジェクション（減量）することも検討します。

【重要】ハンプやテンションノーズの方がもし美容外科医に「あなたの鼻は土台が弱い」と言われたら、それは高い手術を売るためのセールストークです。騙されないでください。

美容外科手術アドバイス

ハンプのない方が、自然さを求めてハンプを作る手術を希望されることがあります。ハンプが美しいと考える方も世の中には大勢いますので、ハンプを削ったり無くしたりすることが全てだと考えないでください。

ただし、どうしても削りたい、すっきりしたデザインにしたい、という場合は、当院でも手術が可能です。

軽微なハンプからテンションノーズまでグラデーションがあります。一般的に鷲鼻と呼ばれるものは漠然としたイメージで明確な形態を指しているわけではありませんが、大まかに分類すると以下のような図となります。

修正手術について

当院でははじめての手術だけでなく、他院手術で以下のような結果になった方の修正手術を多数手がけています。お気軽にご相談ください。

• ハンプを削ってもらったはずなのにハンプが残っている
• 希望したデザインにならなかった
• ハンプ減量術と同時に鼻中隔延長を受けたが高くなりすぎた

様々な症例

もともとしっかりとした高さのある鼻のため、鼻中隔延長で延長させることよりも減量を目指すことが大切です。鼻中隔延長を受けて修正になる方は多いです。テンションノーズだけでなく、ハンプが気になる程度の症例も含めてご紹介します。

初回手術＊すっきりとしたデザインに

修正手術＊すっきりとしたデザインに

他院修正＊鼻中隔延長を受け過度な高さになった鼻の修正

他院修正＊ハンプ減量が不十分だった鼻の修正

初回手術＊減量して整える

・ハンプ減量術（鼻骨～上外側鼻軟骨減量）
・耳甲介軟骨によるストラット法

初回手術＊テンションノーズの減量と鼻尖形成

・ハンプ部減量術（鼻骨・上外側鼻軟骨減量）
・カルメラストラット法による鼻尖形成術
　　（片側耳甲介軟骨採取　同時に鼻尖偏位修正）

日本や韓国の美容外科では、鷲鼻の土台の高さを生かし、鼻背をそらせ鼻先をツンとさせるので迫力のある鼻になりがちです。一方で、欧米では鼻根を大胆に低くして鼻背をそらせ鼻先をツンとさせる傾向があります。これはSNS映えし一見美しい変化なのですが、上外側鼻軟骨が内側へ落ち込む、吸気時の鼻翼陥没といった大きなリスクがあります。美容外科手術は、「ほどほどが極み」です。やりすぎず、足りなくもない、そこを目指すことで健康と美しさの両方が手に入ります。

ご予約

初めての手術から修正手術までお気軽にお申し込みください。