1ヵ月前、国内で耳の軟骨による鼻中隔延長を受けたのですが、鼻先が高過ぎたため当院を受診しました。

整容面を重視した修正を希望されたため、延長移植軟骨減量術を選択されました。

鼻根から鼻尖まで直線的な勾配を望まれ、術前、延長移植軟骨は3～4㎜の減量と説明させていただき、最終的に術中判断で減量の程度を決めることになりました。

修正術は、鼻中隔延長術から60日目で、延長移植軟骨の減量は4㎜でした。

↓術前　斜位

↓術後6ヵ月

↓術前　左側面

↓術後6ヵ月

↓術前　右側面

↓術後6ヵ月

術後60日の修正であり、組織の癒着と瘢痕増殖を認めましたが、鼻尖の皮膚の菲薄化は進んでおらず、真皮脂肪移植は行いませんでした。

今後鼻尖の皮膚が薄くなった場合は、真皮脂肪移植の検討が必要です。

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12年前に術後感染で鼻尖外側から鼻孔内に瘻孔（穴）ができ、拘縮によって鼻尖・鼻柱が著しく偏位した患者様です。

当院に至るまでの間、複数の美容クリニックに相談に行ったのですが、断られたり、満足できる結果が得られるかわからないといった回答で、苦痛の日々を過ごされていました。

排膿、シリコン露出のため左鼻尖部に皮膚瘻孔（ろうこう：穴）があり、感染増悪による影響で拘縮、鼻尖鼻柱の偏位、皮膚菲薄化を認めました。皮膚の状態を含め重篤なため手術を3回に分けました。

ー3回目手術後1ヶ月の経過ー

↓術前　正面

↓最終術後1ヶ月

左鼻尖の瘻孔閉鎖部は淡赤色ですが今後色調は薄くなります。

↓術前　斜位

↓最終術後1ヶ月

真皮脂肪は生着しました

↓術前　軸位

↓最終術後1ヶ月

鼻柱偏位がやや残りましたが改善は得られたと考えます

ー3回目の手術後6ヶ月の経過ー

修正再建術から6ヵ月になり、鼻尖の平坦化、鼻柱後退、鼻尖・鼻柱偏位の発症はなく、経過観察は終了しました。

患者様はマスクをはずし、友人と食事ができるようになり、社会復帰ができました。

右：術前　　左：術後6ヵ月

↓術前　正面

↓術後6ヵ月

↓術前　斜位①

↓術後6ヵ月

↓術前　斜位②

↓術後6ヵ月

↓術前　側面

↓術後6ヵ月

↓術前　下方から

↓術後6ヵ月