患者様は、以下の悩みがあり、韓国で初回手術を受けられました。

ところが結果はご自分の想像と異なり、

ということで来院されました。
 

韓国の病院では、以下の手術を受けていたようです。

肋軟骨による鼻中隔延長でしたが、鼻中隔軟骨も採取され、これらが鼻尖に追加移植されていました。なぜ耳珠軟骨移植を選択しなかったか疑問です。

また多くの肋軟骨が鼻中隔部に移植されており、そこまで必要だったのか理由がわかりませんでした。
 

術前と術後6ヶ月

この患者様は、当院で、延長軟骨の全摘を希望されました。
鼻中隔軟骨が採取された上、残存鼻中隔軟骨は、広範囲で肋軟骨で挟まれ、軟化を認めました。その影響で鼻尖の高さを維持することができないため鼻中隔から摘出した肋軟骨をさらに薄くして脆弱な鼻中隔軟骨を補強し、鼻中隔再建を行いました。

そして下外側鼻軟骨（鼻翼軟骨）を修正し、耳珠軟骨を使って軟骨形態を修正しました。また韓国ではハンプの減量を受けていたのですが、鼻背に凹凸を認めたため、さらに削ってスムースに形成しました。

画像は、術前と、術後6ヶ月後のものです。

鼻先は希望通り低くなり、鼻中隔を補強したので鼻尖の高さは維持され、アップノーズも発症しませんでした。初回手術の前の自然な鼻を再現できました。

この方は、

初診時に直近に空きがあったので、術後1ヶ月16日で修正ができました。韓国での手術前の鼻形態を再現できたのは手術から46日であったことも考えられます。

また鼻中隔軟骨が著しく軟化していたのですが、摘出して肋軟骨に骨化がなくさらに薄くすることができたことも良い結果が得られた要因になっています

しかし、この症例の結果を見て、過度に期待しすぎないでください。

元に戻るかどうかは、以下に大きく依存します。

可能な限り

元の鼻に近づけるようにはします。早期の手術希望者の中には、パニックになっているだけで、6ヶ月待つべき方もいらっしぃます。

当院が早期オペをするのは、来院前の手術によってQOLが一気に下がり、日常生活に支障が出ている方です。少し気に入らない、ちょっと大きいかも、ちょっと突っ張る、という程度で安易に早期修正は考えない方がよいです。

待てば良い結果が出る可能性もあります。

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