患者様は元々奥二重であり、約20年前にある地方のクリニックで二重のラインを少し巾を広げるため、埋没法による二重を希望したのですがうまくいかず、その3年後に都内の大手クリニックで修正を希望し切開法を受けました。しかし、切開による重瞼術にも関わらず術後まもなく一重に戻り、以前よりも瞼の挙がりが悪くなったとのことでした。
下の画像が初診時で右は眼瞼下垂が顕著で瞼には切開線の跡が見えてます。また左は切開線が右より瞼縁側にあり、不自然なシワが切開線跡に交差し、右同様、眼瞼下垂でした。
患者様は外へ出ることが出来なくなり、家に閉じこもりがちになったそうです。
私は、新たな切開線を瞼縁より8㎜としました。まぶたを挙げる腱膜は瘢痕内にあり、同定が困難で、眼瞼下垂の原因は腱膜が瘢痕化し、挙筋の力が瞼板にうまく伝わらなかったためです。また右の眼瞼挙筋の鼻側半分も瘢痕内にあり、右の開瞼は耳側の筋肉のみで行われていました。そこで右眼瞼挙筋の瘢痕は周囲組織に癒着していたため切除し、残りに挙筋を瞼板に前転固定しました。また左も同様に筋体を瞼板の前転固定しました。
↓術後1年です。
眼瞼下垂は改善しました。
↓術後2年です。
「お化粧して外出できるようになりました」
と言われ、せっかく綺麗にお化粧をして撮影に応じてくださったのでそのままで写真を撮影させていただきました。ガーデニングで健康的に日焼けした肌の色ときれいに外出のためのお化粧をされている明るい様子を見て私もとても嬉しかったです。
修正手術時、右の眼瞼挙筋の鼻側が瘢痕となっていたため、その影響で鼻側の瞼が下垂傾向にあります。しかし患者様は「修正手術前のような眼瞼下垂によるまぶたの重さががなくなり、開瞼もスムースで随分楽になりました」と話して下さいました。
現在眼瞼下垂修正と二重修正は高木医師が担当しています。腕の良い先生ですので、お気軽にお問い合わせください。私は現在目元の手術は行なっていませんので、こちらの記事は参考としてお読みいただければと思います。
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